Danh mục: Thận – Niệu quản

ThS.BS CKII Nguyễn Thị Trúc Linh

Khoa Ngoại Thận – Tiết niệu BV Nhi Đồng 1 • Giảng viên ĐHYD TP.HCM

Thận – Niệu quản

Tắc khúc nối bể thận – niệu quản (UPJ Obstruction) là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng thận ứ nước ở trẻ em.

1. Bản chất của tổn thương

Vị trí nối tiếp giữa bể thận và niệu quản bị hẹp bẩm sinh do đoạn cơ trơn kém phát triển hoặc do có mạch máu phụ chèn ép bắt chéo qua. Nước tiểu bị ứ đọng lại trong đài bể thận, làm áp lực trong thận tăng lên.

2. Phẫu thuật tạo hình khúc nối (Anderson-Hynes)

Hiện nay, với sự phát triển vượt bậc của phẫu thuật nội soi Ngoại nhi tại Bệnh viện Nhi Đồng 1, phẫu thuật cắt bỏ đoạn hẹp và tạo hình lại khúc nối bể thận niệu quản được thực hiện rất nhẹ nhàng, xâm lấn tối thiểu, đường mổ nhỏ thẩm mỹ, giúp bảo tồn trọn vẹn quả thận của bé.

ThS.BS CKII Nguyễn Thị Trúc Linh

Khoa Ngoại Thận – Tiết niệu BV Nhi Đồng 1 • Giảng viên ĐHYD TP.HCM

Thận – Niệu quản

Thận nước (Hydronephrosis) hiện nay được phát hiện rất phổ biến nhờ siêu âm tầm soát tiền sản trong thai kỳ.

1. Không phải mọi trường hợp thận nước đều phải mổ!

Khoảng hơn 50% các trường hợp thận ứ nước độ nhẹ và trung bình phát hiện trước sinh là do thận nước sinh lý hoặc thoáng qua, sẽ tự thoái lui dần khi hệ tiết niệu của bé hoàn thiện sau sinh.

2. Khi nào cần can thiệp phẫu thuật?

• Đường kính trước – sau bể thận (APD) tăng dần qua các lần siêu âm theo dõi.
• Nhu mô thận bị chèn ép mỏng đi.
• Xạ hình thận (Renogram DTPA hoặc MAG3) cho thấy chức năng thận bên tổn thương giảm dưới 40% hoặc có tắc nghẽn dòng chảy rõ rệt.
• Trẻ có các đợt sốt cao do nhiễm trùng tiểu trên (viêm đài bể thận).